Beitrittserklärung

Gesellschaft für Mukopolysaccharidosen und ähnliche Erkrankungen
Finklham 90 – 4612 Scharten – Austria

FrauHerr

Geburtsdatum*

Ich bin selbst betroffener PatientMein Kind / meine Kinder sind betroffen

Form der Mitgliedschaft:

Einzelmitgliedschaft: € 30,-Familienmitgliedschaft: € 50,- (Stimmrecht für 1 Person)Beitrag Förderer: € 100,-Beitrag Gönner: € 500,-

Ich möchte folgende Zusendungen erhalten:

MPS FalterTätigkeitsberichtEinladung zur MPS KonferenzEinladung zur TherapiewocheEinladung zur MPS GeschwisterkinderwocheEinladung zum MPS Erwachsenentreffen

Der/die Übersender dieses Formulars erklärt hiermit seinen / ihren Beitritt zur Gesellschaft für Mukopolysaccharidosen und ähnliche Erkrankungen und verpflichtet sich, nach den Satzungen des Vereines zu handeln. Ihre Angaben werden mittels EDV erfasst und innerhalb der Vereinsverwaltung gespeichert.

Datenschutz: Ich habe die Datenschutzerklärung gelesen und bin damit einverstanden, dass MPS Austria meine Daten für die notwendigen Zwecke speichert.

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Hauptkonto
VKB: VKBLAT2L |AT07 1860 0000 1700 5000

Forschungskonto (zweckgewidmet)
VKB: VKBLAT2L |AT52 1860 0000 1700 0019

Therapiekonto (zweckgewidmet)
VKB: VKBLAT2L |AT05 1860 0000 1702 3854

Spendenmailingkonto
Raiffeisen: RZOOAT2L736 | AT61 3473 6000 0011 1211

Kontaktdaten:

Gesellschaft für Mukopolysaccharidosen
und ähnliche Erkrankungen

Michaela Weigl
A - 4612 Finklham 90
Tel und Fax: + 43-7249-47795

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